ما هو استئصال جسم الفقرة الصدرية؟
هو إزالة جزء من جسم فقرة بمنتصف الظهر أو كله، مع مادة القرص المجاور عند الحاجة. يُناقش عندما يضر كسر أو ورم أو عدوى بالعظم بشدة أو يسبب عدم ثبات أو ضغطاً على الحبل الشوكي.
بعد إزالة النسيج المصاب، يُعاد بناء العمود الأمامي بقفص أو طُعم بنيوي، وغالباً تُضاف براغٍ وقضبان للتثبيت أثناء الالتحام.
كيف يصل الجرّاح إلى الفقرة؟
يعتمد الطريق على المستوى وموضع المرض وإعادة البناء والتشريح. قد يكون من الأمام أو الجانب عبر الصدر أو حوله، أو من الخلف عبر مسار مثل السويقة أو المسار الضلعي المستعرض. تُستخدم الصور للتخطيط وقد تُعدل الطريقة إذا تطلب الأمان.
متى يُناقش هذا العلاج؟
قد يُقترح عندما لا يكفي إجراء أصغر لإزالة المرض أو حماية الحبل الشوكي أو إعادة البناء. تُتخذ قرارات الأورام والعدوى مع الفرق المعنية، ومنها الأورام والأمراض المعدية والأشعة والتأهيل. وقد تناسب الرعاية غير الجراحية أو الأشعة أو المضادات أو التدعيم بالإسمنت أو عملية أخرى حالات مختارة.
المخاطر والتعافي
هذه عملية كبيرة تشمل مخاطرها النزف الشديد أو نقل الدم والعدوى وتسرب السائل الشوكي وإصابة الأعصاب أو الحبل الشوكي بما فيها الشلل ومضاعفات الرئة وإصابة أعضاء أو أوعية مجاورة وفشل المثبتات وعدم الالتحام وجراحة أخرى. تتفاوت الإقامة والتعافي بحسب الطريق والوظيفة العصبية والصحة والمرض الأساسي. يستمر التأهيل وعلاج الورم أو العدوى ضمن الخطة الشاملة.
منهجنا في رعايتك
- 01
تحديد المصدر الفعلي للمشكلة
نبدأ بمراجعة شاملة للتاريخ المرضي والفحص، مع الاستعانة بالتصوير عند الحاجة، لتحديد مصدر المشكلة بدقة.
- 02
دراسة الخيارات المناسبة
عندما تسمح الحالة الطبية، ندرس الخيارات غير الجراحية المعتمدة قبل الجراحة. وتعتمد الخطة على التشخيص والأعراض والصحة العامة وأولويات كل مريض.
- 03
خطة تراعي احتياجاتك
نشرح كل خطوة بوضوح لتفهم خياراتك وما سيأتي بعدها.
قد يناسبك هذا العلاج إذا
- تضرر جسم فقرة صدرية بكسر أو ورم أو عدوى تهدد الثبات
- يضغط العظم أو النسيج المصاب على الحبل الشوكي ولا تكفي إزالة ضغط أصغر
- راجع الفريق المختص طريقة الوصول وإعادة البناء والبدائل المناسبة للمرض
لا يمكن تحديد ملاءمة العلاج إلا بعد مراجعة الأعراض والفحص وصور الأشعة ذات الصلة والعلاج السابق.
أسئلة شائعة
هل يلزم الوصول عبر الصدر دائماً؟
لا. قد يُوصل إلى جسم الفقرة من الأمام أو الجانب عبر الصدر أو حوله، أو من الخلف. يحدد المستوى والمرض وإعادة البناء والتشريح الطريق الأكثر أماناً.
كيف يُعاد بناء العمود الفقري؟
بعد إزالة العظم ومادة القرص المطلوبة، يُستخدم قفص أو طُعم بنيوي لإعادة بناء العمود الأمامي. وتُضاف عادةً براغٍ وقضبان للثبات أثناء الالتحام.
ما المخاطر؟
هذه جراحة كبيرة. تشمل النزف الشديد أو نقل الدم والعدوى وتسرب السائل الشوكي وإصابة الحبل الشوكي أو الأعصاب بما فيها الشلل، ومضاعفات الرئة وإصابة الأعضاء أو الأوعية المجاورة وفشل الزرعات وعدم الالتحام وجراحة أخرى. يؤثر المرض الأساسي أيضاً في المخاطر والتعافي.