ما هو انضغاط العصب واعتلال الجذور العصبية؟
تتفرع الجذور العصبية من الحبل الشوكي وتخرج عبر فتحات صغيرة بين الفقرات. عندما ينضغط أحدها أو يتهيج تحدث حالة انضغاط الجذر العصبي أو اعتلال الجذور العصبية. ولأن كل جذر يغذي منطقة محددة، قد تُشعَر الأعراض على امتداد مساره وليس عند العمود الفقري وحده.
يحدد الموضع طبيعة الأعراض. اعتلال الجذور العنقية يسبب ألماً أو وخزاً أو ضعفاً في الكتف والذراع، بينما يمتد اعتلال الجذور القطنية إلى الأرداف والساق، وهو ما يُسمّى غالباً عرق النسا. أما إصابة جذور منتصف الظهر فأقل شيوعاً.
الجانب المطمئن أن معظم الحالات تتحسن دون جراحة. نحدد العصب والسبب الضاغط عليه ونختار أقل علاج تدخلاً يُرجّح أن يحقق فائدة مستمرة.
أعراض تستحق الانتباه
تتبع الأعراض عادةً توزيع العصب المصاب:
- ألم ممتد حاد أو حارق أو كالصعقة، من الرقبة إلى الذراع أو من أسفل الظهر إلى الساق.
- وخز أو خدر في منطقة محددة مثل أصابع معينة أو جزء من القدم.
- ضعف عضلي كضعف القبضة أو ثقل القدم أو جرّها.
- أعراض مرتبطة بالحركة تزداد بوضعيات الرقبة أو الجلوس الطويل أو الانحناء أو السعال أو العطاس.
غالباً تتأثر جهة واحدة. يحدد الفحص الدقيق، وليس الصورة وحدها، الجذر المصاب ومدى تأثره.
تنبيه
فقدان التحكم بالمثانة أو الأمعاء، أو الخدر الجديد حول المنطقة التناسلية أو باطن الفخذين، أو الضعف المتفاقم سريعاً، أو اضطراب التوازن أو تناسق اليدين قد يدل على ضغط عصبي خطير. توجّه إلى الطوارئ فوراً.
ما أسباب انضغاط العصب؟
من أبرز الأسباب الانزلاق الغضروفي والتغيّرات التنكسية المرتبطة بالعمر؛ فقد تضيّق النتوءات العظمية والأربطة السميكة فتحة مرور العصب. كما قد يسهم انزلاق فقرة أو إصابة سابقة في تضييق المساحة.
يزداد الاحتمال مع تغيّر الأقراص والمفاصل، ويشيع بدءاً من الثلاثينيات. وقد يزيده العمل المكتبي الطويل والوضعيات المجهدة والرفع الثقيل أو المتكرر والوزن الزائد والتدخين.
كيف نشخّص الحالة؟
نبدأ بالتاريخ المرضي وفحص القوة والمنعكسات والإحساس لتحديد الجذر المتأثر. يوضح الرنين المغناطيسي الأقراص والعظام والأعصاب، وتفيد اختبارات التوصيل العصبي وتخطيط العضلات في تحديد العصب واستبعاد انضغاطه خارج العمود الفقري، كداخل الذراع أو الساق.
نربط الصور بأعراضك؛ فكثيراً ما تظهر تغيّرات لدى أشخاص أصحاء بلا ألم. لذلك نعتمد على التقييم الكامل، الذي يقوده جرّاح مخ وأعصاب حاصل على البورد الأمريكي.
العلاج - نبدأ بالأقل تدخلاً
نتبع نهجاً متدرجاً تكون فيه الجراحة خياراً أخيراً. نبدأ بالرعاية غير الجراحية لمعظم الحالات، ولا نزيد التدخل إلا عند وجود مبرر طبي.
- الرعاية غير الجراحية أولاً لمعظم الحالات. النشاط الخفيف والعلاج الطبيعي وتعديل الوضعية وبيئة العمل ومضادات الالتهاب المناسبة تمنح العصب فرصة ليهدأ، ويتحسن كثيرون خلال أسابيع.
- الحقن الموجّه. قد يخفف حصار الجذر العصبي تحت توجيه التصوير الالتهاب ويؤكد في الوقت نفسه الجذر المسؤول عن الألم.
- الجراحة طفيفة التوغل عند الحاجة. إذا كانت الأعراض شديدة أو استمرت رغم أسابيع من الرعاية المناسبة أو تفاقم الضعف، قد تفيد إزالة الضغط. يمكن توسيع مخرج العصب بالمنظار عبر شق صغير عند تضيق الفتحة، أو الاستئصال المجهري للقرص إذا كان جزء من القرص هو السبب. يعتمد الخيار على طبيعة الضغط وموقعه.
إذا أوصى لك طبيب بالجراحة، يمكننا تقديم رأي طبي ثانٍ صريح حول إمكانية اختيار علاج أقل تدخلاً.
ما الذي يمكنك توقعه؟
يحدث التحسّن غير الجراحي عادةً خلال أسابيع. قد يحتاج حصار الجذر إلى أيام ليظهر كامل أثره، وقد تستمر فائدته أسابيع إلى أشهر. بعد الجراحة طفيفة التوغل، يعود كثيرون إلى المنزل في اليوم نفسه، مع عودة تدريجية للنشاط خلال الأسابيع التالية. يوضح الجرّاح المدة والاحتياطات بحسب حالتك.
أسئلة شائعة
كيف يكون ألم انضغاط العصب؟
غالباً يمتد الألم على مسار العصب، من الرقبة إلى الذراع أو من أسفل الظهر إلى الساق، بدلاً من بقائه في نقطة واحدة. وقد يصاحبه وخز أو خدر أو ضعف في المنطقة التي يغذيها العصب.
كم يستغرق التعافي من انضغاط العصب؟
تتحسن معظم الحالات خلال نحو ستة إلى اثني عشر أسبوعاً بالرعاية غير الجراحية مع هدوء الالتهاب حول الجذر. تعتمد المدة على سبب الضغط ومدة وجوده، ويعطي الاختصاصي تقديراً بعد مراجعة الأعراض والصور عند الحاجة.
هل يمكن أن يتحسن العصب المضغوط دون جراحة؟
نعم غالباً. يفيد النشاط الخفيف والعلاج الطبيعي ومضادات الالتهاب المناسبة، وقد يساعد حصار الجذر الموجّه إذا استمر الألم. تُناقش الجراحة عادةً عند أعراض شديدة أو غير متحسنة أو ضعف متفاقم يهدد وظيفة العصب.
ما الفرق بين انضغاط العصب والانزلاق الغضروفي؟
الانزلاق الغضروفي أحد أسباب انضغاط الجذر العصبي، لكنه ليس الوحيد. قد ينشأ اعتلال الجذور أيضاً من نتوءات عظمية أو سماكة الأربطة أو ضيق فتحة خروج العصب. يحدد السبب الفعلي العلاج المناسب.
ما الذي يزيد أعراض انضغاط العصب؟
قد تزيدها الوضعيات والحركات التي تضيق المساحة حوله. في الرقبة قد تثير الأعراض إمالة الرأس أو تدويره نحو الجهة المؤلمة، وفي أسفل الظهر قد يزيدها الجلوس الطويل أو الانحناء أو السعال. وقد تبقي الوضعية المكتبية المجهدة العصب متهيجاً.
ما العلامات التحذيرية التي يجب ألا أتجاهلها؟
اطلب تقييماً طارئاً عند فقدان جديد للتحكم بالمثانة أو الأمعاء، أو خدر حول المنطقة التناسلية أو باطن الفخذين، أو ضعف سريع التفاقم في طرف، أو اضطراب جديد بالتوازن وتناسق اليدين. قد تشير إلى ضغط خطير على الأعصاب أو الحبل الشوكي.