الانزلاق الغضروفي وبروز القرص

ما هو الانزلاق الغضروفي؟

تقع بين الفقرات أقراص من حلقات غضروفية متينة تحيط بمركز لين هلامي، فتوسّد العمود الفقري وتسمح بحركته. يحدث انفتاق القرص، المعروف أيضاً بالانزلاق الغضروفي، عندما تخرج مادته الداخلية عبر تمزق في الغلاف. وإذا ضغطت على عصب مجاور فقد تسبب ألماً أو خدراً أو ضعفاً بعيداً عن الظهر.

في أسفل الظهر يظهر ذلك غالباً على هيئة عرق النسا، أي ألم عبر الأرداف إلى الساق. وفي الرقبة قد يمتد الألم أو الوخز أو الضعف إلى الكتف والذراع. لكن كثيراً من الانفتاقات لا تسبب أي أعراض وتُكتشف مصادفةً في التصوير.

الجانب المطمئن أن معظم حالات الانزلاق الغضروفي تتحسن دون جراحة. نحدد المصدر الفعلي للأعراض ونوجّهك إلى أقل علاج تدخلاً يُرجّح أن يحقق فائدة مستمرة.

أعراض تستحق الانتباه

يعتمد نمط الأعراض على العصب المتأثر وموقع القرص:

• ألم ممتد إلى الساق من أسفل الظهر أو إلى الذراع من الرقبة، وقد يكون حاداً أو كالصعقة.
• خدر أو وخز في المنطقة التي يغذيها العصب.
• ضعف العضلات، مثل ضعف القدم أو الكاحل أو قبضة اليد.
• ألم الظهر أو الرقبة قد يخف بالاستلقاء ويزداد بالجلوس أو الانحناء أو السعال أو العطاس.

قد تكون الأعراض خفيفة وعابرة أو مستمرة. ويحدد الفحص الدقيق، وليس التصوير وحده، ما إذا كان القرص هو المصدر الحقيقي.

ما أسباب الانزلاق الغضروفي؟

تنشأ معظم الحالات بعد تغيّرات تدريجية تفقد معها الأقراص الماء والمرونة مع العمر، ولذلك تشيع بين 30 و55 عاماً. قد تكون حركة انحناء أو رفع أو التفاف هي المحفز الأخير، لكن التغيّرات غالباً تكون قد تطورت عبر سنوات. يزيد الخطر مع الجلوس الطويل والرفع الثقيل أو المتكرر والوزن الزائد والتدخين.

كيف نشخّص الحالة؟

نبدأ بالتاريخ المرضي وفحص عصبي لتحديد العصب المصاب. يوضح الرنين المغناطيسي القرص والعصب بدقة، وقد تساعد اختبارات التوصيل العصبي وتخطيط العضلات أو الأشعة السينية على استكمال التقييم واستبعاد أسباب أخرى.

نربط الصور بأعراضك؛ فكثيراً ما تظهر تغيّرات لدى أشخاص أصحاء بلا ألم. لذلك نعتمد على التقييم الكامل، الذي يقوده جرّاح مخ وأعصاب حاصل على البورد الأمريكي.

العلاج - نبدأ بالأقل تدخلاً

نتبع نهجاً متدرجاً تكون فيه الجراحة خياراً أخيراً. نبدأ بالرعاية غير الجراحية لمعظم الحالات، ولا نزيد التدخل إلا عند وجود مبرر طبي.

• الرعاية غير الجراحية أولاً لمعظم الحالات. يساعد النشاط الخفيف والعلاج الطبيعي ومضادات الالتهاب المناسبة على تهدئة العصب، ويتحسن كثيرون خلال نحو ستة أسابيع.
• الحقن الموجّه. إذا استمر الألم الممتد، فقد يخفف حقن الستيرويد فوق الجافية تحت توجيه التصوير التهاب العصب ويدعم التعافي.
• الجراحة طفيفة التوغل عند الحاجة. إذا استمر ألم شديد بعد ستة أسابيع أو تفاقم الضعف أو ظهرت علامات طارئة، فقد تخفف إزالة الجزء الضاغط على العصب الألم الممتد. قد يناسب استئصال القرص بالمنظار عبر شق صغير يحافظ على العضلات، وأحياناً في يوم واحد. ويظل الاستئصال المجهري خياراً راسخاً. يعتمد القرار على حجم الانفتاق وموقعه، لا على اسم التقنية وحده.

إذا أوصى لك طبيب بالجراحة، يمكننا تقديم رأي طبي ثانٍ صريح حول إمكانية اختيار علاج أقل تدخلاً.

ما الذي يمكنك توقعه؟

مع الرعاية غير الجراحية، يحدث التحسّن عادةً تدريجياً خلال أسابيع. وإذا أجريت جراحة بالمنظار، يكون الشق صغيراً ويعود كثيرون للمنزل في اليوم نفسه، ثم يستأنفون النشاط بإرشاد الفريق. يوضح الجرّاح المدة والاحتياطات الخاصة بحالتك، مع شرح كل خطوة في خطة تراعي احتياجاتك.