الكسور الانضغاطية

ما هو الكسر الانضغاطي؟

هو انهيار جزء من إحدى عظام العمود الفقري، أي الفقرة. بدلاً من الاحتفاظ بشكلها المعتاد، ينضغط الجزء الأمامي منها وقد تصبح إسفينية الشكل. لذلك قد تؤدي الكسور المتكررة إلى تقوّس أعلى الظهر ونقص الطول. وقد يُسمّى كسر الفقرة أو كسر العمود الفقري، أو كسر الهشاشة إذا ارتبط بضعف العظام.

تحدث معظم هذه الكسور في منتصف الظهر وأسفله. والسبب الأكثر شيوعاً هو هشاشة العظام؛ فقد ينهار العظم الضعيف تحت حمل عادي بعد سعال أو انحناء أو تعثّر بسيط. أما في العظم السليم، فعادةً ينتج الكسر عن إصابة أشد كالسقوط من ارتفاع أو حادث سير.

معظم الكسور الانضغاطية تلتئم دون جراحة، وعند الحاجة إلى إجراء يكون غالباً طفيف التوغل. نؤكد التشخيص ونعالج ضعف العظام المصاحب ونختار أقل تدخل مناسب لتخفيف الألم.

أعراض تستحق الانتباه

غالباً ما يكون نمط الأعراض واضحاً:

• ألم مفاجئ في الظهر يبدأ أحياناً بعد حركة أو إجهاد بسيط، ويتركز عند مستوى الكسر.
• ألم يزداد بالوقوف أو المشي ويخف عند الاستلقاء وتخفيف الحمل عن العمود الفقري.
• نقص في الطول مع فقدان فقرة أو أكثر شكلها المعتاد.
• انحناء أو تقوّس الظهر قد يتطور بعد كسور متكررة.
• محدودية الحركة وصعوبة الانحناء أو الالتفاف بسبب الألم والتيبّس.

بعض الكسور، خاصةً مع هشاشة العظام، تسبب ألماً طفيفاً وتُكتشف لاحقاً في التصوير أو بسبب نقص الطول تدريجياً.

يجب تقييم أي كسر جديد مشتبه به سريعاً، خاصةً عند ظهور ألم شديد مفاجئ بعد سقوط أو إجهاد بسيط، حتى دون هذه العلامات، لتأكيد التشخيص وضبط الألم.

ما أسباب الكسر الانضغاطي؟

السببان الرئيسيان هما ضعف العظام والإصابة. هشاشة العظام هي الأكثر شيوعاً؛ إذ تقل كثافة العظم مع العمر فلا يتحمل الأحمال اليومية، وقد تنهار فقرة دون سبب واضح. لذلك تكثر هذه الكسور لدى كبار السن، خاصةً النساء بعد انقطاع الطمث. وتشمل عوامل الخطر التقدم في العمر وانخفاض كثافة العظام وكسور الهشاشة السابقة واستخدام الستيرويدات مدة طويلة والتدخين وانخفاض وزن الجسم.

قد تسبب الإصابات، مثل السقوط من ارتفاع أو الارتطام الشديد أو حوادث السير، كسراً في فقرة سليمة بأي عمر. وفي حالات أقل، يضعف العظم بسبب ورم أو عدوى؛ لذلك لا يُفترض أن الكسر الجديد بسيط قبل تقييمه.

كيف نشخّص الحالة؟

نبدأ بالتاريخ المرضي والفحص. تؤكد الأشعة السينية غالباً انهيار الفقرة، ويساعد الرنين المغناطيسي على تحديد حداثة الكسر وتأثيره في الأنسجة المجاورة واحتمال وجود سبب غير الهشاشة. وعند الاشتباه بضعف العظم، نستخدم فحص كثافة العظام بتقنية DXA لتشخيص الهشاشة وعلاجها مع الكسر.

نربط الصور بالأعراض والصحة العامة، ويقود التقييم جرّاح مخ وأعصاب حاصل على البورد الأمريكي. ولا نعتمد على صورة الأشعة بمعزل عن حالتك.

العلاج - نبدأ بالأقل تدخلاً

نتبع نهجاً متدرجاً، ويمكن تدبير معظم الكسور الانضغاطية دون عملية.

• الرعاية التحفظية أولاً لمعظم الحالات. تساعد راحة نسبية قصيرة ثم عودة تدريجية للحركة الخفيفة على الالتئام خلال أسابيع. وقد يُستخدم حزام داعم في بعض الحالات.
• تسكين الألم وإدارة الأدوية. تساعد خطة مناسبة للمسكنات على الراحة والحركة أثناء الالتئام، وهو مهم لحماية العضلات والعظام.
• علاج ضعف العظام. علاج الهشاشة جزء أساسي من الرعاية وقد يقلل خطر الكسور اللاحقة ويدعم صحة العظام.
• التثبيت طفيف التوغل للكسر المؤلم أو المستمر. إذا كان الألم شديداً أو لم يهدأ، فقد يناسب رأب الفقرة بالبالون أو بالإسمنت لتثبيت الفقرة المنهارة وتخفيف الألم، وأحياناً في يوم واحد.
• الجراحة الأكبر للكسور غير المستقرة أو المعقدة. قد يلزم دمج الفقرات أو إجراء آخر لتثبيت العمود الفقري وحماية الأعصاب إذا كان الكسر غير مستقر أو يضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب.

إذا أوصى لك طبيب بالجراحة، يمكننا تقديم رأي ثانٍ حول إمكانية خيار أقل تدخلاً.

ما الذي يمكنك توقعه؟

تتحسن معظم كسور الهشاشة خلال نحو ستة إلى اثني عشر أسبوعاً، ويخف الألم الأشد غالباً في الأسابيع الأولى. يكون التعافي تدريجياً وتفيد الحركة الخفيفة ضمن الحدود المناسبة. قد يخف الألم أسرع بعد إجراء مثل رأب الفقرة بالبالون، ويعود كثيرون للمنزل في اليوم نفسه. ويظل علاج الهشاشة مهماً لصحة العظام على المدى الطويل. يوضح الجرّاح المدة والخطة المناسبة لحالتك خطوة بخطوة.